Was ist eine Wurzelfüllungsrevision?

Wurzelkanalbehandelte Zähne können grundsätzlich genauso lange wie nicht wurzelkanalbehandelte Zähne erhalten bleiben – im Idealfall also ein Leben lang. Da jedoch die Wurzelbehandlung mit Mikroskop eine der kompliziertesten zahnmedizinischen Eingriffe darstellt, ist es möglich, dass eine erste Wurzelkanalbehandlung in einigen Fällen noch nicht den gewünschten Erfolg erzielt. Um den betroffenen Zahn dennoch zu erhalten, kann eine erneute Wurzelkanalbehandlung, eine sogenannte „Wurzelfüllungsrevision“, durchgeführt werden.

Sinnvolle Gründe für eine Wurzelfüllungsrevision sind u.a.:

• Enge oder gekrümmte Kanäle sind in der früheren Wurzelbehandlung nicht ausreichend gereinigt worden.
• Komplizierte anatomische Strukturen des Wurzelkanalsystems wurden bei der ersten Behandlung nicht vollständig erreicht.
• Die abdichtende Füllung oder Krone ist undicht geworden ist und es sind erneut Bakterien in das Wurzelkanalsystem gelangt.

Bei der Revisionsbehandlung erkennen wir unter dem Mikroskop oft, dass zusätzliche Wurzelkanäle oder Seitenkanäle bei der ersten Wurzelfüllung nicht behandelt worden waren, so dass sich eine Entzündung bilden konnte (Abbildung 1).Das Vorgehen bei der Wurzelfüllungsrevision ähnelt dem Ablauf einer Erstbehandlung.

Der Zahn wir mittels des Kofferdams (einem elastischen Spanntuch) abgeschirmt und es wird ein Zugang zu den Wurzelkanälen geschaffen. Hierbei kann es notwendig sein, eine vorhandene Krone oder Brücke abzunehmen. Das vorhandene Füllmaterial in den Wurzelkanälen wird entfernt, dann erfolgt die erneute Säuberung des Wurzelkanalsystems (Abbildung 2).

Die vollständige Reinigung und Aufbereitung aller Haupt- und Seitenkanäle und die anschließende Füllung mit einem plastischen, versiegelnden Material führen zur Abheilung der Entzündung Der Zugang zum Zahn wird mit einer dichten Füllung verschlossen und die Zahnkrone wieder aufgebaut (Abbildungen 3). Auch bei der Revisionsbehandlung gilt, dass Schmerzen bei der Behandlung durch eine angemessene Lokalanästhesie nahezu ausgeschlossen werden können.